Форма активации карты «Корпоративный старт»

Для заполнения данной формы и активации карты Вам потребуются реквизиты Вашей организации.

Введите номер Вашей карты "Корпоративный старт": *

Название организации на русском языке *

Юридический адрес организации *

Телефон организации *

Электронная почта *

ИНН *

КПП

ОГРН *

Банковские реквизиты

БИК *

Корр. счет *

Название банка *

Расчетный счет *

Покупатель и Грузополучатель в счете-фактуре отличаются?

Да

Заполните пожалуйста, реквизиты организации Грузополучателя:

Индекс Грузополучателя *

КПП Грузополучателя *

Наименование Грузополучателя *

Юридический адрес Грузополучателя *

Вам необходимы дополнительные карты?

Да

Магнитные карты

Укажите, пожалуйста, необходимое Вам количество карт соответствующего класса.

Класс 09 - Все товары и услуги, имеющиеся на АЗС

Класс 06 - Все виды бензинов, Дизельное топливо, автотовары, масла, мойка.

Класс 07 - Все виды бензинов

Класс 08 - Дизельное топливо

Выберите способ получения дополнительных карт *

Выберите АЗС *

Укажите цифрами сумму счета (минимальная сумма первоначального платежа - 3000 руб., без учета стоимости изготовления дополнительных карт - 150 руб. за одну карту)

Сумма счета

Укажите адрес электронной почты для отправки счета

Сотрудник компании, оформивший заявку

Укажите контактный телефон для обратной связи

Доставка счетов-фактур

Укажите, пожалуйста, только один из предлагаемых способов получения счетов-фактур.

Вы можете забирать счета-фактуры самостоятельно в офисе компании по адресу: Санкт-Петербург, Пулковское шоссе 32а в часы работы офиса: с 08:00 до 18:00 с понедельника по четверг, и с 08:00 до 17:00 в пятницу и предпраздничные дни.

Выберите способ получения документов *

Офис компании (Санкт-Петербург, Пулковское шоссе, 32а)

Доставка курьером

Заполните, пожалуйста, реквизиты получателя

Организация получатель

Индекс

Адрес для доставки

Отдел, номер офиса

Контактный номер телефона

Выбор типы отчетности, необходимые для вашей компании *

Баланс счета

Ежемесячный отчет о покупках

Укажите адрес электронной почты для отправки отчетности

Укажите необходимость оформления письменной формы договора *

Не нужна письменная форма договора

Получить письменную форму договора при получении карт

Получить и подписать письменную форму договора при получении карт

Простановкой галочки в настоящем поле я подтверждаю достоверность и полноту внесенных мной сведений об указанном в заявке хозяйственном обществе, а также тот факт, что у меня имеются полномочия на заполнение данной заявки от имени указанного мной хозяйственного общества в целях последующего заключения договора с ООО «Татнефть-АЗС-Северо-Запад». *

Подтверждение